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◎TA心理學諮商實務的應用


1.    伯恩認為心理治療師的迫切目標只有一個:治癒病人。心理治療是一項積極主動的過程。


2.    進步療法(Making-Progress Therapy)的口號是:「除非你已接受完全的分析,否則就不能改善」;而治癒病人療法(Curing-Patients Therapy)的口號則是:「先好起來,如果你還願意的話,我們再進行分析」。【青蛙王子】


3.    心理治療師的努力重點應該是在治癒病人的目標下縮短治療過程,而非加以延長。(伯恩也知道這不容易)


4.    伯恩也不同意許多人都接受的一種說法:「治療師不能幫助病人,病人必須幫助自己」。伯恩將治療師比喻為高明的工匠:鍋爐壞掉,工匠發現是某個閥門卡住,用鐵鎚敲一下,收費100美元。雇主請其列出清單,「以鐵鎚敲鍋爐:1元。知道要敲哪裡:99元」。


5.    伯恩要治療師隨時注意三句古老的口號:


Primun non nocere「最重要的是,不要造成傷害」:如還沒做好準備就揭開病人的傷痛……除非他真有把握做好收尾工作,否則就不該深入刺探任何創傷部位。


Vis medicatrix naturae「天生的療癒力」:伯恩認為人天生就有追求身心健康的動力,正式腳本理論所強調的「弗西斯」(生命推進力)。心理治療師的艱難任務在於:要替病人排除障礙,好讓病人依照自己的方向自然地成長……要找出每位病人人格上健康的區域,加以培育滋養促進潛能發揮。


Je pensay & Dieu le guarit「我治療他們,上帝治癒他們」:後兩項似乎與伯恩的主張:「心理治療師的工作就是治癒病人」有衝突,伯恩說:「治癒病人的意思就是讓病人在今天做好準備,迎接痊癒的到來。」天生的療癒力並不能做為治療師怠惰的藉口,「讓病人做好準備」這項任務必須投入治療師全副的專業技能。


6.    心理治療師的條件:專業訓練的要求。自我檢視。伯恩要治療師寫下自己想成為心理治療師的三個理由(成人自我的動機)。再寫下第四及第五個理由(父母狀態的動機,獲取社會地位,滿足野心),最後受訓者要找出前意識理由,這可能就是來自兒童自我狀態的動機,兒童動機正是我們最需要覺察的理由,因為它們可能是決定心理治療實際成果的最重要因素。找出答案後就應該調整自己的行為,思想和感覺,事先避免自己在心理治療過程中玩遊戲。伯恩稱這種持續自我檢視和自我修正的過程為「自我校準」(self-calibration)。


7.    合約療法(Contractual method):治療師與案主進行協議,共同達成雙方希望看到的改變,形成兩人之間的約定。「痊癒」(cure)的定義也就是達成合約上所寫的目標。


8.    伯恩認為受過專業訓練的心理治療師可以為案主提供三項特殊技能:充分發展的觀察力、樂意接受不帶偏見的審視、有能力架構最有效果的心理治療情境。就是臨床上的三項重點:觀察、沉著、自動自發。


9.    醫病會議(Staff-patient staff conference)。


10.治癒的本質:伯恩認為「治癒病人」是一項漸進的過程,而非一次發生的事件。治癒病人「最後階段」的概念歷經幾次變化。『心理治療中的TA』(1961)所說的最後階段指的是「精神分析治癒」。『語意與心理分析』(1972)已認為TA本身的方法可以協助病人達成最完整的治癒階段,就是「腳本治癒」。


11.治癒階段:


一、        社會控制:以成人自我修正社會互動,病人並不採取行動,改變尚未化解的「兒童自我狀態」感覺,或挑戰已過時的「父母自我狀態」命令。只是以當下的行為控制消弭過去的影響。


二、        症狀紓解:開始面對直接面對兒童或父母自我狀態內的某些問題,此過程往往出現心理或生理症狀的紓解。姿勢和肌肉狀態出現變化,玩遊戲的頻率變少,程度降低。


三、        移情治癒:案主會以治療師取代他的父親或母親。此時案主會把玩心理遊戲的焦點移到治療師身上,而他在診療室外的玩遊戲行為,往往也會跟著減少。


四、        腳本治癒:到了某一時間點,病人能夠完全打破腳本,推出自己的新戲,大部分的症狀都會在他重新決定時解除。伯恩認為這項轉變往往可能突然出現。「重新決定治療」是高定夫婦創造的,以完形治療為基礎的行動派心理治療。


12.自主的要素:自主的表現就在於「……釋出或恢復三種能力:覺察力、自發性和親密性的能力」。


13.治療順序『語意與心理分析』:


一、        預備階段:洞悉案主選擇(簽訂合約)、詢問疾病史、預防破壞行為(適當的遊戲劑量)


二、        腳本分析:腳本問卷(獲得腳本內容與過程腳本型態)、移情與反移情(不認為只有「修通working through」移情關係才能夠完成心理治療,更不相信只要治療師和案主談得夠久,就可以自然而然修通這個過程。移情和反移情的現象值得注意,主動面對病化解之後好讓治療施予案主繼續把注意力集中在此時此地的治療過程。)


三、        破除腳本:內在釋放(睡美人的故事)、要達成治療效果所需要的特質,治療的3P(能力、允許、保護)


四、        重新決定:打破腳本的人是案主本身,在重新決定的那一點上,治療師不過是個促進者。


參考資料:


http://tw.myblog.yahoo.com/jw!IIfYbSmYHwQ0kiYyjGWyMGA1/article?mid=178


http://www.wretch.cc/blog/tagarden/20984981


http://www.wretch.cc/blog/Juliaia/3923443

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